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龙山区建档立卡贫困人口健康扶贫惠民政策
辽源市龙山区政府   2019-05-07 11:04   信息来源:区卫健局  

  一、因病致贫人员建立一人一策 

  为全区建档立卡贫困人口中因病致贫人员建立“一人一策”,明确诊疗方案,实施分类救治。进行家庭医生签约服务,定期随访,免费体检,上级医院巡诊(万名医师巡回医疗送健康)。 

  二、先诊疗、后付费。 

  符合规定要求的患者,入院就诊时,持医保卡(新农合医疗证)、有效身份证(户口本)和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等有效证明(证件),无需缴纳住院押金,即可住院治疗;出院时,仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分,即可办理出院手续。 

  (一)患者办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金,但须与医疗机构签订《“先诊疗、后付费”住院费用结算协议书》,并将其新农合证原件及本人身份证(户口本)复印件交医疗机构保管。同时,提交村委会开具、乡(镇)政府盖章确认的建档立卡贫困户证明。 

  (二)患者出院时,只需承担扣除新农合补偿和医疗救助或者新农合补偿之后的个人费用部分。如果个人承担医疗费用能一次性结清的,医疗机构应及时归还患者的有关证件,并办理出院手续;确因家庭困难,不能一次性结清的,可到所在村委会开具困难证明,加盖乡(镇)政府公章后,与医疗机构签订《“先诊疗、后付费”住院费用延期(分期)还款协议书》,还款期限由医疗机构视具体情况确定,然后再办理出院手续。 

  (三)需长期住院且医疗费用较高的患者,医疗机构可根据实际情况,制订医疗费用分阶段结算具体办法,并与患者签订还款协议书,逐步收回个人应承担的医疗费用,保证机构正常运行。 

  三、进一步提高医疗保障水平。 

  在2016年“五提高”基础上(提高常见慢病门诊报销比例、提高特殊疾病门诊报销比例、提高住院患者报销比例、提高重大疾病补偿比例、提高新农合大病保险报销比例),进一步提高保障水平,总体提高5个百分点。2017年重点扩大县域内就诊报销比例,县域内新农合政策范围内住院报销比例达到85%。进一步优化调整大病保险报销政策。 

  (一)提高糖尿病等32种常见慢性病门诊报销比例。 

  对患有32种常见慢性病的贫困参合患者,在县域内区级、乡级新农合定点医疗机构,慢性病门诊报销比例提高到65%,封顶线提高到每人每年7000元。 

  (二)提高病毒性肝炎等42种特殊疾病门诊报销比例。 

  对患有42种特殊疾病的贫困参合患者,在省内区级、市级、省级定点医疗机构就诊时,低比例起付段以上的报销比例分别是85%、65%、60%。其中属重大疾病病种的,在区级、市级、省级定点医疗机构就诊的,参照重大疾病住院报销比例,分别是85%、70%、70%;儿童“两病”、妇女“两癌”在省级、市级定点医疗机构低比例起付段以上按75%比例报销。 

  (三)提高新农合普通疾病住院患者报销比例。 

  贫困参合患者在乡级、区级、市级、省级定点医疗机构住院治疗的,低比例起付段以上报销比例分别可达到95%、85%、65%、60%。 

  (四)提高儿童白血病等42种重大疾病报销比例。 

  对患有42种重大疾病的贫困参合患者,在乡级、区级、市级、省级定点医疗机构住院治疗的,低比例起付段以上报销比例分别是95%、85%、70%、70%。 

  (五)提高新农合大病保险保障水平。 

  在2017年新农合大病保险政策基础上,进一步降低新农合大病保险起付线,降至3000元。 

  (六)增加残疾人康复新农合报销项目。 

  加大农村贫困残疾人康复服务和医疗救助力度,将以治疗性康复为目的的运动疗法等23个医疗康复项目纳入新农合保障范围。 

  (七)省级“四减免”政策。 

  结合我省实际,依托吉林省人民医院、吉林心脏病医院、省肿瘤医院开展28种疾病医疗救治及心脏病患者兜底保障服务。 

  1、救治病种 

  (1)吉林省人民医院。需手术治疗的肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、肾癌、喉癌、鼻咽癌、成人心脏病、儿童先天性心脏病、颅内肿瘤、脑出血、骨关节置换、腰椎间盘脱出、动脉瘤、下肢深静脉栓塞、急性胰腺炎、白内障以及经血管介入治疗的急性心肌梗塞、脑梗死等28种疾病。 

  (2)吉林心脏病医院。患有单纯性心脏病需要介入或手术治疗的群体,其中包括冠心病(支架植入术)、冠心病(搭桥手术)、先天性心脏病(介入封堵治疗)、先天性心脏病(手术治疗)、心脏瓣膜病(修复治疗)、心脏瓣膜病(换瓣治疗)、心律失常(射频消融术)、心律失常(起搏器植入术)及其他心血管疾病。 

  (3)吉林省肿瘤医院。肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、肾癌、喉癌、鼻咽癌、淋巴瘤、慢性粒细胞学白血病、白血病、颅内肿瘤(以上救治病种限手术、放疗、化学治疗)以及肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、大肠癌的靶向治疗。 

  2、费用减免范围和办法 

  (1)吉林省人民医院。 

  1.1重点救助对象住院政策范围内医疗费用经各种政策性报销后的剩余部分,由省慈善总会和医院共同承担,实现免费基本医疗。 

  1.2参加新农合的重点救助对象,患有成人心脏病、儿童先天性心脏病、骨关节置换、子宫内膜癌、卵巢癌、喉癌、鼻咽癌、腰间盘脱出、颅内肿瘤、动脉瘤、下肢深静脉血栓、白内障、急性心肌梗死、肝癌、甲状腺癌、宫颈癌、食道癌、肺癌、结肠癌、膀胱癌、肾癌、乳腺癌、直肠癌、胃癌的,并且符合单病种收费标准的,住院费用全免。 

  1.3酌情为救助对象(包括重点救助对象和其他困难群众,下同)垫付政策内医疗费用,住院押金一般应低于预计住院费用的10%。 

  1.4救助对象政策外医疗费用需经患者本人或其家属同意,并由其个人承担,一般不超过总医疗费用的10%。 

  1.5超出政策性报销封顶线的医疗费用由患者个人承担。医疗救助按首次住院计算并以救助系统为准,实际报销不足部分由患者个人承担。 

  (2)吉林心脏病医院。 

  根据患者治疗需要,首先由吉林心脏病医院确定相关的临床诊疗路径,按新农合相关补助政策(含新农合大病保险)对救助患者给予即时结算,其余部分医疗费用由救助基金全部承担,患者不承担医疗费用。 

  (3)吉林省肿瘤医院。 

  救治对象政策内医疗费用经各种政策性报销后(新农合、医保、大病保险、医疗救助),剩余原应由个人支付的医药费用由省肿瘤医院为救治对象减免40%,其余60%由贫困肿瘤患者慈善救助基金承担,从而实现救治对象新农合诊疗目录内免费治疗。 

  新农合诊疗目录外诊疗项目,须经患者同意并书面签署意见书后开展,相关医药费用由患者自理。 

  四、15种大病专项救治 

  儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早有粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、白内障。(2018年新增肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤、尘肺病) 

  五、对参合癌症患者取消了放化疗转诊手续。 

 

 

  

(责任编辑:龙山区遇洋) [纠错]